Tuesday, October 26, 2010

Poranění jednotlivých kostí.

Diagnosa
Bolesti, otok a hematom jsou první známkou poranění pánve. RTG vyšetření může již ve standnartních projekcích odhalit zlomeninu avšak pro přesné prostorové uspořádání zlomenin je nutné provést ještě několik specielních projekcí .
RTG zvláštní projekce
Standartně se kromě AP a bočního snímku provádějí rtg projekce pánevního vstupu a výstupu, kdy paprsek je skloněn v sagitální rovině k hlavě
(vstup) a 45 stupňů k nohám (výstup) . Těmito projekcemi je možné odhalit zlomeniny pánevního kruhu a jejich dislokace. Další projekce , které hodnotí postavení a změny v okolí acetabula jsou tzv. šikmé, obturátorové projekce, kdy se snímkuje natočená pánev a stranu. RTG projekce Cobbova, kdy pacient sedí na kaetě a paprsek prochází křížovou kostí a ukazuje postavení zadní hran acetabula. Ovšem u akutních stavů je velmi obtížné nutit poraněného k sedu na poraněnou pánev. V současné době tyto projekce snadno a mnohem precisněji nahrazuje CT vyšetření . Obzvláště 3D rekonstrukce poskytuje dokonalý obraz úlomků a jejich postavení v prostoru. Jediná nevýhoda je vyšší exposice rtg záření než u rtg snímků.

Zlomeniny jednotlivých kostí
Historicky se traduje zlomenina Duverneyova, zlomenina lopaty kosti kyčelní. Vzniká většinou přímým násilím na pánev z boku, je relativně vzácná.Terapie je klidem na lůžku ve snaze zabránit tahu šikmých břišních svalů.
Zlomeniny ramen kosti sedací jsou častější spíše v seniu, Vznikají přímým násilím a pádem na sedací kost.. Obdobně vznikají zlomeniny kosti stydké. Terapie je opět klid na lůžku, dostačující doba je 3-4 týdny.

Labels: