zlomeniny

Zlomenina base 1. metacarpu je nazývána Benettova zlomenina . Může se vyskytovat i v adolescentním věku. Jedná se o intraartikulární zlomeninu , která vyžaduje adekvátní reposici a fixaci většinou operační ,neboť je velmi obtížná retence zlomeniny. Reposice tahem za palec v mírné abdukci je snadná, jakmile však tah povolí, úlomky se o sedlovitý kloub oss trapezium opět oddálí od sebe. Proto je nutná perkutánní fixace. Jsou dvě možnosti, buď pod skiaskopickou kontrolou K. drátem fixovat oba úlomky in situ, nebo fixovat postavení a udržení tahu transosseální fixací hlaviček 1. a 2. event. 3.metacarpu a následná sádrová dlaha. Doba léčby je cca 3-5 týdnů .Nezřídka je indikována i otevřená osteosyntesa obzvláště je-li fragment natolik velký aby bylo jej možné fixovat šroubrem z miniinstrumentaria. Při stabilní osteosynthese není nutná další fixace a je možné započít hned s fysikální terapií. . U mladších dětí dochází spíše k separaci proximální fysy metacarpu a nejedná se tedy o typickou Benettovu zlomeninu (intraartikulární) a léčba je většinou konservativní, reposice tahem a sádrová fixace na 3-5 týdnů.

Subcapitální zlomeniny metacarpů
Většinou dochází k dislokaci distálního úlomku směrem palmárním . Určitý stupeň je možné tolerovat, neboť rozsah pohybu v MCP kloubu je abundantní ,avšak nad cca 30 stupňů posunu je nutné zlomeninu reponovat nejčastěji v regionální či celkové anesthesii. Reposice se provádí atypicky v 90st flexi v kloubu, což se stane pochopitelné zvážíme-li průběh a stabilizační fci kolatarálních vazů. Při nedostatečné retenci, která je prováděna rovněž v 90 st. flexi sádrovou dlahou je nutná transfixace K. dráty přes hlavičku do dřenové dutiny. Fixovat sádrou je nutné vždy alespoň dva paprsky, neboť fixace pouze poraněného může být vzhledem k jeho postavení velmi nepříjemná.