Respirační alkalóza ( RAL)

fyziolog.hodnoty pH jsou 7,35 – 7,45. Pokles pH pod 7,35 nazýváme acidémie, vzestup nad 7,45 alkalémie (bazémie). Krajní hodnoty pH slučitelné se životem jsou udávány jako krajní acidémie (pH 6,8) a krajní alkalémie (pH 7,7) Acidózou nebo alkalózou označujeme fyziologické nebo patologické děje, které acidifikují nebo alkalizují celulární i extracelulární prostor organismu. Při poruchách respiračních se mění hodnoty pCO2 , při poruchách metabolických se mění hodnoty hydrogenuhličitanu. Příčinou je dráždění dechového centra nebo nevhodně nastavená UPV. Hyperventilace je fyziologickou reakcí na jakýkoli stres a RAL lehkého stupně by měla být u kriticky nemocných v počátečním stadiu onem.spíše pravidlem než výjimkou. Pokud nalezneme pCO2 vyšší než 5,5 kPa, svědčí to pro to, že ventilační schopnost pacienta je narušena a prognosticky je zvýš.riziko vzniku respirač.selhání. Týká se to nemocných v počáteč.stadiích šoku, sepse, traumatických postižení, rozvoje ARDS a také u pac.s anémií, dehydratací a řadou dalších akutně zhoršených onem. Typická je RAL při plic.embolizaci a v časných fázích otravy salicyláty. Častá je hyperventilace při úrazech hlavy, CMP. Samozřejmostí je RAL jako plicní reakce (kompenzace) na metabolickou acidózu. Z patofyziolog. hlediska je důl., že hypokapnie vede k vazokonstrikci mozk.cév, možné ischemizaci mozku, a tím k další stimulaci hyperventilace. Pokles pCO2 pod cca 3 kPa ale může významně omezit cerebrální perfúzi a mozkové fce! I proto vyžaduje významnější RAL vždy léčebný zásah. Dg: pokles pCO2 pod 4,7 kPa, vzestup pH, klinicky je přítomna hyperventilace. Ter: pokud lze, je nutné léčit příčinu. Farmakologická sedace k utlumení ventilace s sebou nese riziko rozvoje hypoxie. Zvětšení mrtvého prostoru nemusí mít vždy požadovaný efekt. Nelze-li léčit základní onem., nezbývá často než zavedení vhodného režimu řízené ventilace s analgosedací.