Křečové stavy

Křeč: mimovolný stah jednoho nebo více svalů,buď charakteru tonického (sval se kontrahuje a kontrakce trvá po celou dobu křeče) nebo klonického (v době kontrakce se rychle střídají kontrakce a relaxace svalu), tonicko-klonického (střídají se tonická a klonická křeč - rychle se prohlubující akutní respirační insuficience. A) primární porucha na úrovni nervosvalového systému: 1) funkční poruchy CNS - epilepsie, psychogenní (hysterické křeče). 2) organické změny - traumata CNS, nádory a meta CNS(rozvíjející se mozková komprese, preventivně antiepileptika), krvácení (chirurgická léčba), degenerativní onem., demyelinizační onem., vývojové, vrozené a perinatálně vzniklé poruchy CNS. 3) neuroinfekce — infekční meningitidy, encefalitidy, polyradikuloneuritidy, lyssa, tetanus, léčba symptomatická. 4) svalová postižení — crampus (při polyneuropatii). B) primární porucha mimo nervový systém: 1) metabolické poruchy - tetanie, hypoglykémie, urémie, jatemí selhání, změny osmolarity extracelular. tekutiny .vrozená metabol. onem. 2) intoxikace (tricyklická antidepresivaJokální anestetika). 3) příčiny působící hypoxii a edém mozku — poruchy respirace, oběhu, embolie, hypertenzní encefalopatie, eklampsie. 4) fyzikální vlivy – hypertermie, akutní nemoc z ozáření. Ter: předejít poranění, odstranit zjevné příčiny provokující ke křečím ( světlo,hluk). Podáme antikonvulzivum. Připravíme se k možné tracheál. intubaci a k řízené UPV. Terapie kyslíkem. Tlumení křečového stavu: barbituráty( thiopental, fenobarbital), klometiazol, fenytoin. Prevence dalších křečí: diazepam, klonazepam. Nezvladatemé křeče: suxametonium a řízená UPV