Wednesday, March 19, 2008

Speciální část: Afektivní poruchy - primární nebo sekundární. Depresivní porucha - akutní fáze: častá a závažná - rizikový faktor pro suicidium. Příznaky: depresivní nálada, ztráta zájmu a prožitku radosti, snížení energie, zvýšená únava, ztráta sebedůvěry, výčitky, pocity viny, nesoustředěnost, nerozhodnost, nechutenství, psychomotor. útlum nebo agitovanost. Ter: psychoterapie, antidepresíva (latence nástupu účinků- 2. týden), elektrokonvulzívní léčba. První pomoc: BZD, bazální neuroleptika. Manická porucha - Příznaky: elevovaná nebo podrážděná nálada, zvýšená aktivita, neklid, myšlenkový trysk, mnohomluvnost, ztráta soč. zábran, snížená potřeba spánku, velikášství, roztržitost. Ter: tymoprofylaktika (Li, antikonvulzíva), neuroleptika, elektrokonvulzívní léčba. První pomoc: neuroleptika. Schizofrenní porucha - akutní ataka: hluboká dezintegrace osobnosti, paralogické myšlení, bludy,iluze, halucinace, neadekvátní, emotivita. Urgentní terapeutický zásah: aplikace neuroleptik. Úzkostné poruchy - panická porucha -záchvatovité stavy panické úzkosti, intenzivní, rychle se rozvíjí, do půl hodiny odeznívá. Příznaky: strach ze smrti, třes, palpitace, tachykardie, svírání hrudi, pocení, parestézie, průjmy. Ter: BZD, verbální zklidnění pacienta. Deliríum tremens - abstinenční sy po odebrání alkoholu, pacienti nebezpeční sobě i okolí. Příznaky: autonomní hyperaktivita (tachykardie, pocení, horečka, nauzea, zvracení, úzkost, insomnie, hypertenze,křeče), distorze percepce (vizuální halucinace hmyzu,živočichů), taktimí halucinace, fluktuující úroveň psychomotor. aktivity od hyperexcitability k letargii. Ter: klometiazol, neustálý dozor (zapadnutí j azyka, útlum dýchání), BZD, klonidin.