Epilepsie

Epilepsie: onemocnění mozku projevující se opakovanými záchvaty. Porucha vědomí, projevy zvýšené, nefyziolog. fce různých systémů CNS, paroxyzmální. Změny elektrické aktivity, periodičnost těchto změn. EEG změny. Výskyt: kojenecký věk - pouze izolované záškuby. U batolat - salaamové křeče, Záchvaty absencí - 6-8 let. Škorní věk - parciální záchvaty s komplexní symptomatologií ( psychomotorické projevy). Puberta a později - tonicko-klonické. Generalizovaný záchvat: grand mal, tři fáze: 1.fáze záchvatová: začíná hlubokým bezvědomím s pádem a nástupem tonických křečí. Ty mají zpočátku flekem charakter a záhy přecházejí do extenčních, hlava je v opistotonu, tonická křeč dýchacích svalů zastaví dýchám (cyanóza), zornice mydriatické,nereagují na osvit. Po 30-60s přechází v křeč klonickou - nemocný bije trupem a končetinami o podložku, 5-8 s, pomočení, pokalení, zornice hippus. 2. stádium komatózní s hlubokým bezvědomím, dočasná zástava dechu s nehmatným pulsem. 3. postparoxyzmální st.: se pacient budí, je dezorientovaný,unavený, bolí ho hlava, na záchvat má amnézii. Jednoduché fokální záchvaty: motor, a senzitiv. Jacksonovy záchvaty - rytmické záškuby .nepříjemné parestetické pocity omezené na jednu končetinu, krátké trvání, vědomí zachováno. Komplexní fokální záchvaty. Chronická epilepsie: a) podle typu: grand mal - hydantoinaty, barbituraty, primidony. Absence – sukcininidy. b) pro všechny typy: BZD, Depamin. Hysterické křeče: vznikají náhle, demonstrativně, vázány na předchozí děj, vědomí zachováno, reakce zornic taky .motor, projevy mají bizardní charakter
Status epilepticus (sekundární )- život ohrožující stav, 2 nebo více křečových záchvatů s neúplným zotavením před začátkem záchvatu dalšího nebo jeden prolongovaný záchvat. Ter: l. první pomoc a nezbytná opatření při epileptickém záchvatu: lékař se dostavuje při odeznívání záchvatu - aplikuje diazepam i.v. Status epilepticus: 1) generalizovaný: diazepam opakovaně. 2) fokální: epanutin opak. po 1h. 3) pokud je diazepam a epanutin bez efektu: ARO s thiopentalem.