Diferenciální diagnostika bezvědomí

1) neurogenní příčiny: apoplexie, KCP, meningitida, encefalitida, mozkové nádory, epilepsie, SAK, trombózy, embolíe, vzduchová embolie, mozkový absces, narkolepsie, mozková komoce, kontuze. KO: Známky lateralizace, areaktivní pupily, anizokorie, nejsou přítomny nebo jsou
asymetrické extraokulámí motorické nebo jiné reflexy mozkového kmene. Zaznamenáváme nepřítomný pohled, strabismus, Jsou evidentní známky traumatu. 2) primárně psychogenní příčiny: psychogenní stupor - hysterie, hluboká hypnóza. Jsou nepřítomné abnormální neurologické známky. Normální zornice, chybějí okulocefalické reflexy, normální okulovestibulární reflexy, pevně zavřené oči, pacientovy ruce nespadnou na obličej, upustíme-li je přímo nad ním, anamnéza psychiatrického onemocnění. 3) exogenní příčiny: A) otravy- etanol, hypnotika, návykové látky, celková anestetika, houby (amanita phalloides), CO. B) infekce- tetanus, botulismus, plynatá sněť, lyssa. C) fyzikální příčina - hypotermie, hypertermie, úraz elektrickým proudem, popálení, prochlazení, utonutí. 4) endogenní příčiny (metabolické): A) toxické - jatemí, urémie, pseudourémir, eklampsie. B) endokrinní: diabetické koma (hypergiykémie) - nauzea, zvracení,dehydratace,aceton v dechu,polyurie, zrychlené hluboké dýchání, tachykardie. Hypoglykémie - pocení, třes, hlad, slabost, bolesti hlavy, povrchové dýchání, tachykardie, zvýšený TK, vlhká pokožka, náhlý počátek. Hyperosmolamí- žízeň, slabost, dehydratace, halucinace, delirium, křeče. Laktacidemické koma, tyreotoxická krize, hypotyreózní koma, hypofyzámí koma, koma při insufícienci nadledvin (Addison), hypokalcemické koma (tetanie), hyperkalcemické koma. 5) kardiovaskulární příčiny: A) ischemická choroba srdeční - kardiogenní šok. B) arytmie - fíbrilace síní s nebezpečím trombembolie. C) A-V blokáda III. Stupně - sy Morgagniho – Adamsův – Stokesův. D) komorová tachykardie. E) sick-sinus sy. F) oběhové synkopy- ortostatický kolaps, sy karotického sinu( vayovagální reflex), sy oblouku aorty, subklaviální „steal syndrom", vertebrobazilámí insufícience, disekující aneuryzma aorty, sinový tumor a ventilový trombus. G) kongenitální srdeční vady. H) akutní srdeční tamponáda. I) hemoragický šok. J) hypertenzní krize. 6) respirační poruchy: hypoxie, anoxie, hypokapnie (z hyperventilace), hyperkapnie, plícní onemocnění. 7) poruchy vody a elektrolytové rovnováhy: A) dysekvilibrační sy (otrav vody). B) těžká dehydratace - zvýšení viskozity krve, pokles tlaku. C) hypochlorémie. D) hypokalémie. E) hyperkalémie.