KOLAPSOVÉ STAVY

SRDEČNÍ ZÁSTAVA, CIRKULAČNÍ ŠOK, SYNKOPÁLNÍ STAVY. Synkopa = náhlá přechodná ztráta vědomí, jejíž nejčastější příčinou je dočasné snížení průtoku krve mozkem. 1) závažné - cerbrovaskulární oněm. (stenóza a. carotis, a.vertebralis, sy podklíčkové tepny), hypoglykémie, glosofaryngeálni neuralgie (neuralgie trigeminu), kardiální svnkopa (AIM, aortálni stenóza, myxom levé síně, embolizace do a. pulmonalis, arytmie), sy karotického sinu (hyperexcitabilita, která může vyústit při minimální stimulaci v synkopu, u starých lidi s aterosklerozou nebo organickým postižením srdce, u nem. se zánětl. nebo nádor, procesem na krku, není provázena prodromálnimi příznaky. Zpomalení srdeční frekvence vagovým vlivem -> atropin. Inhibice perif. regulace s vazodilataci -> sympatomimetika). 2) benigní - hyperventilační sy (psychicky podmíněná hyperventilace s příznaky tetanie, hysterie (dívky, opatrný pád), mikční synkopa (obvykle muži, bezprostředně po močeni v noci. Nadměrný příjem tekutin brzy před usnutím, je podmíněna perif. vazodilataci po vyprázdnění moč. měchýře a náhlém poklesu nitrobňěniho tlaku, posturálníá hypotenze, užíváni léků (posturální synkqpy podmíněné vazodil. uč. některých léků, oruchy srdečního rytmu - AV blokáda), vazovagální svnkopa (u zdravých lidi za predisponujícich podmínek - nevětrané prostředí, únava. Rychlá úprava. Záchvat kašle spojeny se synkopou (muži s CHOPN, prudké zvýšeni průtoku krve mozkem). Dg.: pečlivé vyš. vylučující závažné oněm. ANAMNÉZA: 1) nástup záchvatu,opakování, okolnosti předcházející záchvatu (alkohol, léky.močeni.,.), 2) průvodni symptomy (nauzea, zvraceni, dusnost), 3) potenciálni predispozice (DM, poranění páteře, ztráta krve...), 4)hodnota TK v leže a po rychlém postaveni, 5) hodnota TK na obou HK a DK (obstrukční oněm tepen), 6) šelest na a.carotis, a.subdavia, a.temporalis (stenóza), 7) cyanóza, paličkovité prsty, vrozené srdeční vady, 8) hodnota tepové frekvence a TK při masáži karotického sinu. Specifická vyš.: 1) hladina elektrolytů v séru. 2) glykémie. 3) hematokrit a Hb. 4) EKG. 5) tenze arteriálních plynů. 6) průkaz léků v moči