HEMODYNAMICKÉ MONITOROVÁNÍ KRITICKY NEMOCNÝCH

- k monitoraci úč. léčby a stavu pac.
PERIFERNÍ: Arteriální TK: orientačně informuje o perfuzi org., neinformuje však o její kvalitě. NEINVAZIVNÍ ZPŮSOB= detekce arteriální turbulence pod manžetou. UZ detekce pohybu arteriální stěny. Metody fotopletyzmografie. 1) přístroje pro neivaz. měření informují o hodnotě systolického, diastolického a středního tlaku (nejpřesnější). 2) neinvazivní způsob není vhodný u pac. oběhově nestabilních a s arytmiemi. U nemocných v šoku neposkytuje reálné hodnoty TK. INVAZIVNÍ ZPŮSOB: nutná kanylace arteriálního řečiště. I: pac. oběhově nestabilní situace, kdy je nutný opakovaný odběr arteriální krve k analýze krevních plynů. Výhody: nepřetržité sledování pulsové křivky, přesnost, rychlá detekce poruch, odhad tepového objemu, možnost odběru vzorků pro vyš. arteriálních krevních plynů, ABR a dalších biochem a hematolog. Parametrů. Katér: přes a. radialis, a.brachialis, a.femoralis, a.dorsalis pedis, a.axilaris. Komplikace: hematom v místě vpichu, trombóza arterie, ischemie distálně od kanyly, infekce, pseudoaneuryzma po kanylaci. Centrální žilní tlak (CVP): centrální žilní katétr zavádíme do obl. horní duté žíly. CVP : 1) odpovídá střední hodnotě tlaku v pravé síni. 2) není-li přítomna stenóza nebo nedomykavost trikuspidální chlopně, odráží end-diastolický tlak pravé komory a tím přesně předtížení PK. 3) normální hodnota = 2 – 8 torr