Komplikace a NÚ UPV:

komplikace vzniklé z nutného zajištění dých. cest (intubace, tracheostomie), komplikace z nadměrného / nedostatečného zvlhčení nebo ohřátí vdechovaného vzduchu, komplikace z expozice vysokým koncentracím kyslíku, infekční komplikace, vlastní plicní nú, mimoplicní nú. 1) plicní nú: kombinované působení vysokých inspiračních TK (barotrauma) a dechových objemů (volotrauma - část plic. parenchymu je redukována a narůstá ventilace na jednotku objemu nepoškozených nebo méně poškozených úseků plic) a tzv. střižných sil (vznikají na přechodu mezi oblastmi plic s rozdílnou region. Poddajností). Klin.manifestace: intersticiální emfyzém, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, podkožní emfyzém, pneumothorax, intersticiální a alveolární edém a rozvoj atelektáz. Prevence: omezení velikosti dech.objemů, snížení hodnoty alveol. TK, použití dostatečné hodnoty PEEP. 2) mimoplicní nú: A) kardiovaskulární: v inspiriu dochází k vzestupu Tk v dých.cestách a k vzestupu pleurál. TK=>ovlivnění preload i afterload pravé i levé komory. B) renální účinky: snížení výdeje moči, glomerulární filtrace, průtoku krve ledvinami a snížení exkrece sodíku (↓srdeč.výdeje, redistribuce ren.průtoku krve, změny žil. TK, změny tonu autonom.nerv.syst. Hormonální změny.. C) jaterní a GIT účinky: pokles perfůze jater, zvýšení jater.rezistence, … Odvykání od ventilátoru : ukončit ventilaci a dekanylovat pacienta co nejdříve. Pacient musí mít zachované obranné reflexy dýchacích cest, nezbytné je upravit poruch acidobaz. rovnováhy, ionty, anémii…. Pacienti ventilovaní méně než 24 hod.mohou být převedeni na spont.dýchání ihned. Extubace: pouze u pacientů při vědomí, spolupracujících, se zach. obran. reflexy dých. Pacienti ventilovaní < 24 hod. extubace po 10-15 min. spont.dých, jinak po 24-48 hod.