y bezprostředně ohrožující život:

Stav 1) neprůchodnost dých.cest. 2) tenzní pneumotorax: viz ot. 21. 3) otevřený pneumotorax: Pleurál.dutina komunikuje s okolním prostředím v expiriu i v inspiriu. Mediastinum se v exp. I insp. Vyklenuje vždy opačným směrem( paradoxní pohyb mediastina). Může dojít k stlačení velkých cév a rozvoji těžké respir. Insuficience. 4) masivní hemothorax: Velký->1500 ml krve. Klin. Projevy: šok, hypoxie, chybění ventil. Fenoménů, temný poklep na postižené straně. Krev v pohrud. dutině se nesráží, ale defibrinuje=>vznik fibrin.náletů na pleuře=>exudace=>vývoj fibrothoraxu a trvalé omezení dýchání. Ter: sací drenáž (široký hrudní drén do 5., 6. mezižebří před střední axil. čárou), rychlá infuze náhradních roztoků. Indikace k thorakotomii: inicialní krev. ztráta >1000 ml nebo krvácení z drénu >200ml/h.Penetrující poranění med.od prsní bradavky nebo lopatky může být spojeno se srdeční tamponádou (indikace k sternotomii). 5) nestabilní hrudník: veliká pravděpodobnost dalších poranění (kontuze plíce, poranění velkých cév…). Mnohočetné zlomeniny žeber. Paradoxní pohyb vylomeného úseku hrudní stěny. Značná bolestivost=>omezení dechových pohybů=>vznik atelektáz, tlumení kašle => zahlenění bronchiálního stromu (vznik atelektáz a zánětu plic). Častá současná kontuze plic=>hypoxie. DG: abnormální pohyby hrudní stěny, hmatný krepitus. TH: analgezie, přívod tekutin, mukolytika. 6) srdeční tamponáda: důsledek penetrujícího poranění. BECKOVA TRIÁDA: ↑centrál. Žil. TK (dilatované krční žíly), hypotenze, tlumené srdeční ozvy. KUSSMANOVO ZNAMENÍ: pokles syst. TK v inspiriu o více než 10torr.TH: punkce perikardu pod mečovitým výběžkem za ECHO kontroly. Pokud se stav nezlepší, tak střední sternotomie.