Status asthmatikus

=vystupňovaný astmatický záchvat, protrahovaný těžký laryngospasmus, refrakterní na běžnou léčbu β2- sympatomimetiky a xantinovými preparáty. Hypoxémie, hyperkapnie, respir. Acidóza a ohrožení asfyxií. Příčiny obstrukce dechových cest: spasmus hl. svalstva bronchů, edématózní prosáknutí bronch. sliznice, hypersekrece a zvýšení viskozity hlenu. Postižení bronchů není homogenní a vzniká nepoměr ventilace a perfůze. Mikro: četné eosinofily, Charcot-Leydenovy krystaly, Curshmanovy spirály, polymorfonukleáry, hypertrofie sval. Bronchů. Příčiny vzniku SA: 1) respirační infekce, pří febrilii dochází k dehydrataci a zvýšení viskozity hlenu. 2) vysoká a prolongovaná expozice antigenu. 3) náhlé vysazení kortikoterapie astmatu. 4) předávkování inhalačních β2- sympatomimetik, trankvilizérů, sedativ nebo hypnotik. 5) velká psychická zátěž. 6) změna klimatických podmínek. 6) aspirinové astma. KO: enormní expirační dušnost, vtahování mezižeber. prostor, paradoxní pohyb bránice (může dojít k vymizení ventilace v bazál. Partiích plic), hypoxie => neklid, vyčerpání, později až bezvědomí. poslech. Může být přítomen sy. tiché plíce( vymizení poslechového nálezu na plíci). cyanóza, zvýšená náplň krčních žil, šok, centralizace oběhu, tachykardie. Nemocný většinou umírá na KP selhání. Laborat. nález: vyš.krev. plynů a acidobaz. rovnováhy, RTG: jasná plic. pole s nízkým stavem bránic, tachykardie, dysrytmie, leukocytóza. Dif. Dg: plic. Edém, laryngospasmus, plic. Embolie, přetlakový pnemothorax, aspirace. Ter: 1) hydratace infuzí s přidáním teofylinu a hydrokortizonu. 2) krátce působící β2- sympatomimetika ( ve formě aerosolu nebo kontinuální inhalace nebo subcutánní aplikace (adrenalin a terbutalin). 3) oxygenoterapie nosní sondou při monitorování plynů a saturace kyslíku. 4) indikace mech. Ventilace: paradoxní puls, bradykardie, hypotense, tichá plíce, poruchy vědomí, metabol. Acodóza. 5) ATB v případě infekce. 6) expektorancia a mukolytika. 7) sedativa pouze při výrazném neklidu opatrná aplikace diazepinu