Monday, June 18, 2007

Manifestní resp. ins.: patol. hodnoty krevních plynů jsou přítomny i v klidu. Kompenzovaná resp. ins.: není přítomna resp. acidóza, tzn. pH je v norm. rozmezí. Dekompenzovaná resp. ins.: je přítomna resp. acidóza s poklesem pH pod 7,35. Ventilační selhání: je selhání činnosti svalové pumpy (hrudní koš, dýchací svaly, neuromuskulární spojení), vede k nedostatečné alveolární ventilaci a následné hypoxémii s hyperkapnií. K ventilačnímu selhání vede rovněž obstrukce v dých. cestách. Oxygenační („plicní„) selhání: znamená poruchu oxygenační fce plic, tj. poruchu na úrovni alveolární výměny plynů nebo na úrovni výměny plynů mezi alveolem a plicní kapilárou vedoucí primárně k hypoxémii. Patofyziologie: Příčiny parciální resp. ins,: (porucha je převážně na úrovni alveolus-plicní kapilára). 1) nerovnoměrnost alveolární ventilace: atelektáza, pneumonie, lehčí stavy akutního astmatu. 2) porucha difuze: intersticiální plicní procesy (fibrózy plic), kardiogenní edém plic, časné stadium ARDS a ALI (akutní poškození plic – acute lung injury). 3) porucha perfuze: plicní embolizace, plicní zkraty, primární onemocnění plicního kapilárního řečiště. Příčiny globální resp. ins.: (poruchy vedoucí především k alveolární hypoventilaci): 1) plicní příčiny - CHOPN, těžké akutní astma, jiné příčiny akutní obstrukce dých. cest, ARDS v rozvinutém stadiu.