ELEKTROIMPULZOTERAPIE V NR

Předpokladem úspěšné elektrické léčby je okysličený myokard. Lékař provádějící léčbu el. výbojem je odpovědný za bezpečnost druhých (při výboji nesmí být nikdo v kontatku s lůžkem nemocného a nem. není v kontaktu s dalším el. přístrojem). Kardioverze: Definice: depolarizace stejnosměrným proudem, který je synchronizován s EKG nemocného tak, aby nezapadl do vulnerabilní fáze a nezpůsobil fibrilaci komory. Výboj spouští R vlna EKG nemocného. Indikace akutní kardioverze: 1) komorová tachykardie. 2) supraventikulární tachykardie se známkami oběhového selhání. KI: 1) pomalá odpověď komor na fibrilaci síní. 2) arytmie vyvolané léky (při intoxikaci digitalisem). Vybavení: defibrilátor, kardioskop, vodivá pasta. Technika: 1) pokud je nemocný při vědomí, zavedeme lehkou celkovou nitrožilní anestezii. 2) elektrody natřeme vodivou pastou. 3) natřeme i místa přiložení: těsně pod pravou klavikulu (oblast srdeční báze) a nad srdeční hrot. 4) na EKG vybereme jako spouštěcí svod s dostatečně velkou R vlnou (musí být větší než T vlna). 5) počáteční energie výboje je obvykle 50 J (u dětí 3,5 J na kg těl. hm.), při neúspěchu zvýšíme na dvojnásobek. 6) dojde-li k fibrilaci komor, zrušíme synchronizeční okruh a ihned defibrilujeme. Defibrilace: Definice: depolarizace stejnosměrným proudem, který není synchronizován s EKG. Indikace: 1) zástava oběhu způsobená fibrilací komor. 2) komorová tachykardie s nehmatným pulsem na velkých cévách.