Friday, September 28, 2007

KO:

vitální známky – snížená teplota, hypotenze, bradykardie, iniciální ventilace následována hypoventilací. Kardiální systém – pokles srdeč.výdeje (při poklesu na 31 OC dosahuje 70% normy), snížení srdeč.frekvence (deprese SA a AV uzlu). EKG změny: nejcharakterističtější Osbornovy vlny (rozšíření QRS komplexu a deflexe bodu J), prodloužení PQ, QRS a QT intervalu, nespecifické změny ST segmentu a vlny T. Arytmie (sinusová bradykardie, fibrilace a flutter síní při teplotě pod 30 OC a fibrilace komor pod 26 OC). CNS – při teplotě tělesného jádra 32 OC poruchy mentálních fcí (zmatenost, otupělost), ataktická chůze, roztřesená řeč, hluboké šlachové reflexy jsou normální nebo zvýšené. Při teplotě 30 OC oblenění pupilárního reflexu, snížení svalové pohyblivosti, dysatrie nedo dokonce stupor. Při teplotě pod 26 OC koma, oblenění nebo nepřítomnost pupilárního reflexu, snížení hlubokých svalových šlachových reflexů. Plíce – respirační deprese, zvýšená sekrece, aspirační pneumonie. Ledviny – snížení prokrvení ledvin, snížení glomerulární filtrace, sníž.tubulár.resorpce Na, Cl a glukozy (natriuréza a glykosurie) a vody (chladová duréza vedoucí k depleci vody). Oligurie poukazuje na komplikovanou hypovolémii, akutní tubulár.nekrozu, rabdomyolýzu nebo předávkování léky. GIT – dilatace žaludku, žaludeční eroze, paralytický ileus, snížený průtok krve splanchnickou oblastí. Krev – pokles krev.objemu, zvýš.krevní viskozity, trombembolie, posun disociační křivky hemoglobinu doleva. Laboratorní výsledky – snížení metabolismu, smíšená respirační a metaboplická acidóza, hyperglykémie, zvýšení amyláz v séru