Saturday, September 22, 2007

Věk pacienta a jeho zdravot.stav: podstatně ovlivňuje prognózu, nejrizikovější je věk pod 30 měsíců a nad 50 let. Závažnou komplikací je srdeční, ledvinové, jaterní a metabolické poruchy. Hojení u diabetiků je pomalejší a hrozí dekompenzace diabetu. První pomoc: 1) zastavit působení tepla, při popálení el.proudem zastavíme průchod proudu, hoří-li oděv, je třeba jej uhasit nejlépe látkou (raději než vodou), při opaření stahujeme oděv. Při popálení asfaltem nebo pryskyřicemi co nejdříve chladíme ulpívající hmotu a její odstranění provádíme až na místě definitivního ošetření. Při poleptání zásadami nebo kyselinami je třeba okamžité oplachování tekoucí vodou (je možné neutralizovat příslušným roztokem, ale oplach.vodou stačí). Vydatné oplachování se má provádět nejméně 1/2 hod. Při popálení rukou sejmout prsteny, náramky, z postižených uší náušnice. Připečené části oděvu se nestrhávají, jen obstřihnou. 2) pacienta uložit, vynést z horka a kouře do klidu a vždy podložíme. Rozsáhle popálený nesmí chodit. 3) přikrýt pokrývkami k zajištění před prochladnutím, ale nikdy nevystavujeme působení zevního tepla. 4) chránit popálené plochy před znečištěním. Nedotýkáme se ran rukama, chráníme ústa a nos rouškou. Popálené plochy se kryjí sterilními obvazy, nikdy se nedávají masti nebo zásypy. Trup a končetiny se balí do čistých prostěradel nebo ručníků a zajistí se špendlíkem. Při nerozsáhlém popálení, hlavně na končetinám nebo v obličeji, je výhodné okamžité ochlazování ledovými obklady. Rychlé ochlazování popálených ploch vede ke snížení bolesti, omezení otoku a hloubky postižení. Končetiny lze ponořit do nádoby s kostkami ledu nebo z této vody opakovaně přikládat obklady. Pro transport lze přiložit přes obvaz na plochu igelitové sáčky s ledem a vodou a zajistit obinadlem. Ochlazování se má provádět co nejdříve po úrazu = 2-3 hodiny, pokud přináší subjektivní úlevu. 5) podat tekutiny v malách množstvích – minerální vodu, čaj, mléko, pokud pac.nezvrací, ale ne více než 15 ml za 15 min. 6) zajistit transport k definitivnímu ošetření na chirurgické, resp.popáleninové oddělení. Lékařská 1.pomoc: speciální ošetření je při poleptání HCl, kdy se injikuje subkutánně do hloubky 0.5 ml 10% calcium gluconicum. Pacient s velkou bolestí, zvláště u 2.stupně, potřebuje aplikaci analgetika, příp.opiátu, a to i.v., nikdy ne s.c. nebo i.m.