Poškození teplem v přednemocniční péči

Popáleniny = místní i celkové patologické změny, které vznikly působením vysoké teploty na živou tkáň. Rozsah popálenin: je hlavním kritériem závažnosti poranění. Určuje se rychle podle pravidla devíti: hlava a krk = 9%, HK = 9%, DK = 2 x 9%, přední část trupu = 2 x 9%, zadní část trupu = 2 x 9%, perineum = 1%. Každé popálení, které zaujímá více než 10% u dětí a 15% povrchu dospělých, je ohroženo vznikem popáleninového šoku. Popáleninový šok je výsledkem komplikovaných patofyziolog. dějů, které vycházejí z popáleniny. Dochází k velkým ztrátám bílkovin, krev.plazmy a krystaloidů nejen povrchem, ale i do mezibuněč.prostorů. Vede to k hemokoncentraci a snížení plazmatického volumu. Krev.cirkulace se zhoršuje, tkáně trpí nedostatkem O2 a kumulují se kyselé produkty. Klesá diuréza a celkový stav se ireverzibilně hroutí. Hloubka popálení: klasifikuje se 4 stupni: 1.stupeň – erytém, kůže je zarudlá, silně pálí, hojí se do 3-6 dnů, zbývá hyperpigmentace. 2.stupeň – vyznačuje se tvorbou puchýřů, jejich kryt je tenký, hojí se zcela bez následků během 10-12 dnů. Hlubší popálení 2.stupně je závažnější, snadno se infekcí nebo nevhodným léčením prohlubuje ve třetí stupeň. Hojí se za 3-5 týdnů, často s jizvami. 3.stupeň – pošk.kůže v celé tloušťce. Barva je bělavě našedlá až hnědočerná, kůže je suchá, tvrdá, nebolestivá, studená a necitlivá. Hojení trvá až několik měsíců a končí vždy jizvou, pokud se včas netransplantuje. 4.stupeň – popálení kůže v celé tloušťce i s tukem, svalstvem a kostí. Příčina úrazu: příčina a mechanismus úrazu napomáhají k určení typu a hloubky popáleniny. Popálení el.proudem, hořením a plamenem způsobují obvykle ztrátu kůže v plné tloušťce, opařeniny jsou povrchnější. Lokalizace popálení: určuje závažnost popálení v tomto pořadí: ruce, obličej, nohy, perineum, trup a končetiny.