Friday, May 25, 2007

Neodkladná doplňující opatření:

1) RTG hrudníku, vyšetření sputa. 2) aseptická péče o dých. cesty a o zavedené kaetry. 3) zavedení žal. sondy a vyprázdnění , případná drenáž hnisavých ložisek a hematomů. 4) sledování příjmu a výdaje tekutin, sledování těl. hmnotnosti. 5) sledování a optimalizace hematokritu, glykémie, KO. 6) udrž. a optim. osmolalaity séra a moči, elektrolytů a bílkovin v séru. Doplňující opatření: 1) zajištění diurézy, popř. hemodialýza. 2) výživa nemocného parenterálně nebo žaludeční sondou. 3) podle aktuálního stavu a potřeby pacienta podáváme kortikoidy, heparin, Rheodextran. 4) úprava průvodních stavů (léčení případných komplikací, poranění...). Zvláštní opatření zaměřená na resuscitaci mozku: 1) krátkodobá mírná hypertenze (snaha o nárazové „propláchnutí„ mozkového cévního řečiště). 2) podávání vysokých dávek barbiturátů – u nemocnýc, u kterých přetrvává bezvědomí, podat co nejdříve po obnovení spontánní cirkulace. Podání thiopentalu. 3) udržujeme nitrolební tlak na hodnotě 2kPa nebo nižší těmito způsoby : hyperventilací, komorovou drenáží mozkomíšního moku, osmoterapií (podáváním manitolu), intravenosním nárazem diuretika (např. furosemidu)

Labels: