C) akutní intersticiální onem. D) akut.vaskulární onem.ledvin. 3) postrenální ARI – příčinou je obstrukce moč.cest, často bývá úplná anurie. Odstranění obstrukce vede k obnově diurézy. Poškození parenchymu závisí na trvání a stupni obstrukce. Příčiny: A) uretrální obstrukce (kámen, krev.sraženina, nekróza papily). B) extrauretrální obstrukce (gynekologický karcinom, ca prostaty, retroperitoneální fibróza). C) intrarenální obstrukce (depozita kys.močové, precipitace bílkovin, obstrukce solitární ledviny). Patogeneze oligurie: několik synergických faktorů: 1) intrarenální obstrukce mnohočetnými válci uvnitř lumen tubulů. 2) intersticiál.edém a zpětná resorpce filtrátu do cirkulace. 3) snížení GF v důsledku sníž.permeability glomerulu. 4) ischémie kůry z vazokonstrikce aferentních arteriol, selektivní zvýš.renální cévní rezistence je způsobeno systémem renin – angiotenzin nebo nedostatkem prostaglandinů. KO: celkový stav pac.a fyzikální nález je velmi variabilní – kolísá od zdánlivého zdraví až k těžkému stavu, šoku nebo komatu. Klinic.symptomy převodnění jsou otoky, hypertenze, tachypnoe, intersticiální a později alveolární plic.edém, edém mozku. Objektivně zvýš.tělesné hmotnosti, zvýšený CVT, snížení hematokritu, celkové bílkoviny, hyponatrémie, pokles pO2¨. Průběh ARI: 1) iniciální stadium – období působení šoku, jehož rozsah a trvání jsou nejdůležitější pro rozvoj ARI. 2) oligoanurické st. – diuréza < 400 ml / 24h., symptomy určovány rozsahem pošk.fce ledvin a základním onem. 3) diuretické (polyurické) st. – začíná diurézou nad 400 ml a během týdne diuréza obyčejně dosahuje hodnot 3,5-4,5 l. Při diuréze 2000 ml / 24h.je možno počítat s poklesem hodnoty močovinya kreatininu S obnovením diurézy je obvykle zvládnuto základní onem. Jsou možné komplikace (infekce, stresový vřed, tromboza, embolie). 3) reparační st. – po normalizaci diurézy a retence jsou obvykle rychleji normalizovány tubulární fce, k normalizaci GF může dojít až po měsících.