Wednesday, October 24, 2007

. Antidota u akutních intoxikací
– váží se nebo jinak inaktivují látku, nebo ruší její toxický úč., existují jen pro některé toxic.látky, mají specifické úč., jejich úč.je tím větší, čím dříve jsou podána, ale jejich indikace není všeobecná – obvykle jsou vyhrazena až od určitého stupně intoxikace podle klinic.příznaků (koma u benzodiazepinů, deprese dech.centra u opiátů a opioidů, závažné muskarinové nebo nikotinové příznaky u organofosfátů). Jindy se aplikují podle výše hladiny toxické látky v plazmě (u Pb, paracetamolu, superwarfarinových rodenticidů), popř.při jasném klinic.nálezu (u methemoglobinemizujících látek). Většina antidot pro akutní otravy u nás není kvůli nízké spotřebě registrována. Intoxikace – antidotum: akutní inhalační trauma – kortinozoidy ve spreji, amanita phalloides (much.zelená) – silibinin, benzylpenicilin, analgetika morfinového typu – naloxon, atropin, anticholinergika – fyzostigmin, benzodiazepiny (u komatu) – flumazenil, digitalisové glykosidy – globulinum antidigoxinum, glykoly – ethylalkohol, fomepizol, thiamin, pyridoxin, kys.listová, karbamátové insekticidy – atropin, kumarinové látky – vitamin K (phytomenadion), kyanidy – 1)amylium nitrosum, 2) 4-dimetylaminofenol nebo hydroxykobalamin, 3)thiosíran sodný, methemoglobinizující látky – metylenová nebo toluidinová modř, methylalkohol – ethylalkohol 40-60% per os nebo 5-10% i.v., thiamin, pyridoxin, kys.listová, olovo – EDTA (etylendiaminotetraoctová kys.), DMSA (dimerkaptojantarová kys.), opiáty a opioidy (u deprese dýchání) – naloxon, organofosfátové insekticidy – 1)atropin, 2)obidoxim, paracetamol – A-acetylcystein, rtuť – DMPS (dimerkaptopropan sulfonát), železo - desferioxamin , „univerzální antidotum„ – aktivní uhlí (adsorbuje toxiny ve střevním lumen a tvoří inaktivní komlpexy, při opakovaném podání dochází k vzniku negativního gradientu, nasávání (intestinální dialýze) někt.toxických látek, které difundují z krve do střeva).